Zrušení praktických pediatrů - téměř dva miliony českých dětí v ohrožení?
Proti novele ostře vystupují jednak rodiče dětí, kteří svůj nesouhlas vyjadřují podpisem petice proti rušení oboru, již k dnešnímu dni podepsalo přes 105 000 signatářů. Také část odborné veřejnosti s rušením oboru PLDD nesouhlasí.
Své negativní stanovisko k postupu Ministerstva zdravotnictví vyjádřily organizace a odborné společnosti, mj. české zastoupení Dětského fondu OSN - UNICEF; česká kancelář Světové zdravotnické organizace (WHO); dr. Gottfried Huss, prezident ECPCP (Evropské konfederace primárních pediatrů - European Confederation of Primary Care Paediatricians). Na zasedání ECPCP v listopadu loňského roku v Praze připojili přítomní lékaři z členských evropských zemí své podpisy pod petici za zachování oboru PLDD.
Za výbory českých odborných společností podpořili zachování oboru PLDD MUDr. Petr Tláskal, CSc., předseda Společnosti pro výživu; prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., PhD., předseda České vakcinologické společnosti ČLS JEP; MUDr. Pavla Křížová, CSc., předsedkyně Společnosti pro epidemiologii a mikrobiologii ČLS JEP; MUDr. Petr Kümpel, místopředseda Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP; MUDr. Pavel Kabíček, CSc., předseda České společnosti dorostového lékařství ČLS JEP; doc. MUDr. Jana Hamanová, CSc., čestná předsedkyně České společnosti dorostového lékařství ČLS JEP; doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc., předseda Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP; prof. MUDr. Jan Hořejší, DrSc., předseda České společnosti gynekologie dětí a dorostu ČLS JEP; předseda MUDr. Pavel Chrz, prezident České stomatologické komory; MUDr. Zorjan Jojko, předseda Sdružení ambulantních specialistů ČR; MUDr. Václav Šmatlák, předseda Sdružení praktických lékařů ČR; MUDr. Vladimír Dvořák, předseda Sdružení soukromých gynekologů ČR.
„Výbor Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP nesouhlasí se záměrem sloučit klinický obor dětské lékařství s oborem praktické lékařství pro děti a dorost (PLDD) do jednoho oboru pediatrie. Existuje mnoho důvodů a také důkazů k dalšímu posilování primární péče ve zdravotním systému v ČR. Obor PLDD je jedním ze dvou hlavních pilířů primární péče a v České republice v současné době neexistuje alternativa,“ říká doc. MUDr. Svatopluk Býma, CSc., předseda Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP.
Mezi nejsilnější argumenty odpůrců novely patří tyto:
Praktičtí dětští lékaři se starají v první linii o 20 % populace a potřebují k tomu stabilní systém, včetně adekvátního vzdělávání.
Zrušením oboru PLDD přestanou být praktičtí dětští lékaři součástí primární péče a celý systém se může rozložit.
Práce PLDD je zčásti odlišná od práce nemocničního pediatra a právě tyto odlišnosti jsou ve vzdělávání po společném studiu akcentovány.
Je potřeba odlišit pediatrii jako specializovaný obor medicíny a péči o dítě, která obnáší i péči o dítě zdravé, péči o dítě v kontextu jeho rodinných, sociálních a kulturních specifik - to je právě náplní práce pediatra-praktika.
Sloučením oborů by obě odbornosti ztratily prostor pro dostatečnou specializovanou přípravu, z obou oborů by musely být pokráceny určité odborné stáže tak, aby se vše vešlo do společné přípravy, a celkově by došlo k méně intenzivní a méně specifické přípravě.
Praktický pediatr je nositelem preventivní péče, která zabírá minimálně polovinu jeho práce, kvalita prevence je prioritou pro systém péče o dítě. Důraz na prevenci ve vzdělání by byl zrušením oboru snížen.
Praktický pediatr vykonává státem (legislativou) nařízené úkony (očkování, preventivní prohlídky, epidemiologická opatření).
PLDD pracuje samostatně bez možnosti okamžité konzultace a na kvalitě jeho rozhodování stojí následný rozhodovací proces při řešení onemocnění nebo jiného problému, se kterým dítě přichází. Potřebuje v tom být dostatečně erudován, než nastoupí do samostatné praxe.
Náš systém je v tomto ohledu vzorem pro evropské země a po dopracování dílčích změn pro usnadnění přechodu mezi obory může být vzorem ideálním. Náš systém primární péče o děti je v neposlední řadě velmi levný.
Ze strany příjemců péče (rodiče a jejich děti), poskytovatelů péče (PLDD), ani plátců zdravotní pojišťovny) není poptávka po změně.
Ministerstvo zdravotnictví navrhlo novelu na jaře loňského roku, v současné době začne být projednávána ve zdravotním výboru Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR. Podle novely by mělo dojít ke zrušení oboru praktický lékař pro děti a dorost (PLDD), respektive ke sloučení oboru PLDD s oborem dětské lékařství. Zatímco praktický lékař pro děti a dorost musí po vystudování absolvovat roční praxi v ordinaci zkušeného kolegy, klinický obor dětského lékařství ukládá absolventům fakult pouze měsíční povinnou stáž. Sloučením těchto dvou oborů by měl vzniknout obor obecné pediatrie, která by odpovídala spíše klinické specializaci.
1 Český statistický úřad, Veřejná databáze. Složení obyvatelstva podle pohlaví a jednotek věku k 31. 12. 2014. Dostupné z: https://vdb.czso.cz/vdbvo2/faces/cs/index.jsf;jsessionid=6AoBf2TPb0VxTs9...
Komentáře