Maratón vyšetření neplodnosti aneb na co se připravit

23.3.2015 00:01
Rodina a děti

Výzkumy ukazují, že stoupá procento mužů, kteří mají problém s plodností. Pokud není příčinou poruchy plodnosti vyšší věk partnerky, zvyšuje se pravděpodobnost, že je příčina na straně muže, a to až v 60 % případů.

Co můžete udělat sami
Kolotoč procedur a vyšetření spojených s neschopností páru počít dítě je náročný po všech stránkách - fyzické, psychické i finanční (absolvování léčby asistované reprodukce je záležitost desítky tisíc). Proto by měl pár začít od jednoduchých (méně finančně náročných) po složitější opatření. V první řadě neodkládat založení rodiny do pozdějšího věku. Po pětatřicátém roku věku se šance na spontánní otěhotnění výrazně snižuje, po čtyřicítce je pak již velmi nízká. Nehledě na to, že léčba pomocí metod IVF (In Vitro Fertilizace tzn. mimotělní oplodnění) po této věkové hranici je velmi obtížná a pojišťovny na ní už nepřispívají. Svoji důležitou roli v úspěšnosti početí hraje i dostatečná hladina folátů, a to nejen u žen, ale i mužů. Foláty jsou metabolity kyseliny listové. „V době snažení (3 měsíce před) byste měla zvýšit denní příjem kyseliny listové na 0,4-0,6 mg. Její nedostatek totiž může způsobit, že se opakovaně těšíte marně a měsíc co měsíc je pár zklamaný,“ vysvětluje MUDr. Michal Koucký, Ph.D. z Gynekologicko-porodnické kliniky VFN a 1. LF UK v Praze. Problém je, že každá druhá žena z genetických příčin nedokáže kyselinu listovou zpracovat kvůli poruše enzymu MTHFR. Tuto poruchu však lze obejít podáváním 5-metyltetrahydrofolátu tzv. Metafolinu, který je součástí některých doplňků stravy pro těhotné. Mezi další metodu zvyšující pravděpodobnost otěhotnění patří odhad ovulace s vhodným načasováním pohlavního styku.


Není čas otálet
Uplynul rok od doby, co jste začali s partnerem pracovat na miminku, přizpůsobili jste tomu svůj životní styl, doplňujete foláty, máte normální váhu, nestresujete se a těhotenský test je stále negativní? V tom případě, není na co čekat. Rozhodně neodkládejte návštěvu centra asistované reprodukce. Odborné pracoviště můžete navštívit i bez doporučení obvodního gynekologa (u mužů urologa), či praktického lékaře. V první fázi vás bude čekat základní vyšetření. To se bude skládat z pohovoru, fyzického vyšetření a základních laboratorních testů, které pomohou zjistit příčinu neplodnosti. Při zdravotně zaměřeném rozhovoru bude lékaře zajímat váš životní styl, frekvence pohlavního styku, průběh menstruačního cyklu, léky nebo potravinové doplňky, které pravidelně užíváte, nebo také gynekologické obtíže a průběh případných předchozích těhotenství. Porucha plodnosti se totiž může projevit u páru, který již dítě má. Fyzické vyšetření u ženy se bude skládat zejména z pohmatové prohlídky pánevních orgánů se zaměřením na přítomnost zduření, zánětu nebo jiných poruch. Z vyšetření prsů a tukové tkáně dojde k zhodnocení hormonálních funkcí. Laboratorní testy pracují s krví, se vzorkem hlenu děložního hrdla, který se odebírá stěrem, doplnit je mohou ultrazvuková a rentgenová vyšetření.


Specializovaná vyšetření
Dle výsledků základní prohlídky může lékař doporučit méně obvyklé testování, které se dle charakteru provádí v gynekologické ordinaci nebo na gynekologickém operačním sále. Setkat se můžete zejména s těmito třemi úkony: hysteroskopií, biopsií endometria a laparoskopií. Hysteroskopie umožňuje prohlédnout hrdlo a dutinu děložní za použití tenkého optického přístroje s umělým osvětlením. Výkon se provádí zpravidla po skončení menstruace. Pomocí biopsie endometria získá lékař nepatrný vzorek sliznice z dutiny děložní. Vzorek se odsaje tenkou trubičkou (katétrem), která se zavede do dutiny děložní. Mikroskopická analýza může odhalit poruchu, která zabraňuje uhnízdění embrya. Laparoskopie umožňuje sledovat vaječníky, vejcovody a povrch dělohy a ozřejmit problémy na vnitřním povrchu reprodukčních orgánů. Laparoskopie je chirurgický výkon a provádí se přes dutinu břišní, kdy je zaveden tenký optický přístroj.


Jaký je postup, doktore?
Vy i váš partner jste prošli možnými i nemožnými testy a nyní mají lékaři potřebná data pro nejlepší stanovení léčebné metody, která umožní zlepšit průchod spermií, vajíčka nebo embrya reprodukčními orgány, či napomohou uchycení embrya v děloze.  
Pokud lékař stanoví poruchu implantace embrya, závisí léčba na zjištěné příčině. Polypy (výrůstky), fibromy (nezhoubné uzly svalové tkáně) a děložní přepážka mohou být odstraněny hysteroskopií chirurgicky. Ostatní poruchy sliznice dutiny děložní lze léčit hormonálně. Chirurgickým laparoskopickým zákrokem se odstraní přebytečná tkáň (endometrióza), která může bránit v plodnosti. Infekce malého množství hlenu děložního hrdla může zpomalit nebo zcela zabránit průchodu spermií. Obranou může být nasazení antibiotik nebo estrogenů, příp. lékař může doporučit asistovanou reprodukci. Tou se velmi často řeší i uzávěr vejcovodu nebo srůsty na vejcovodech. Pokud lékař dojde k závěru, že u vás nedochází k ovulaci, dojde nejspíš k předepsání hormonální léčby. Ta stimuluje jednak vývoj vajíčka a spouští ovulační fázi, ale může i upravit fungování jiných hormonů. V případě, že žádná z nastíněných technik nedojde svého úspěchu, nebo pokud si poruchou žádná z metod neumí poradit, může lékař nabídnout některou z metod asistované reprodukce. 

 
Poslední šance na předání vlastních genů
„Asistovanou reprodukci smí provádět pouze pracoviště se souhlasem Ministerstva zdravotnictví. Ve většině případů je asistovaná reprodukce spjata s hormonální léčbou, která zvyšuje šance na otěhotnění. V ČR je provedeno ročně přibližně 26 000 cyklů asistované reprodukce,“ říká MUDr. Harald Čadílek, primář centra léčby neplodnosti Grácie v Litomyšli.  Toto číslo zahrnuje jak české, tak zahraniční pacientky. Před zahájením léčby je nezbytné prodiskutovat s ošetřujícím lékařem všechny podrobnosti týkající se navržené léčby, případných komplikací, úspěšnosti, ceny a úhrady výkonů i léčiv ze zdravotního pojištění. Pod asistovanou reprodukci spadá metoda intrauterinní inseminace (IUI) a metoda mimotělního oplodnění (In Vitro Fertilizace, IVF). IUI spočívá v promytí spermií v laboratoři, kdy dojde k nasátí koncentrovaných pohyblivých spermií do tenké trubičky (katétru) a jejich aplikování do dutiny děložní. Při IUI může být prováděna hormonální stimulace, která zvýší pravděpodobnost oplodnění ženy. „Během metody IVF se spermie spojí s vajíčkem v laboratorních podmínkách mimo tělo ženy. Tzv. embryotransfer se provádí nejčastěji za 2 až 5 dní po odběru vajíček. Při IVF může vzniknout více embryí, která lze zamrazit a užít později. Organismus ženy není tak zatěžován, protože nemusí podstoupit nový cyklus stimulace vajíček a jejich odběr,“ upřesňuje doktor Harald Čadílek. Kromě toho, že mimotělní oplodnění je nejúspěšnější léčbou poruchy plodnosti, tak děti narozené z mimotělního oplodnění mají úplně stejný vývoj a v ničem se neliší od dětí počatých přirozenou cestou.


Neplodnost a asistovaná reprodukce v číslech:
1 ze 4 párů v ČR se potýká s neplodností.
60 % příčin poruch plodnosti, pokud není příčinou vyšší věk partnerky, je na straně mužů.
90 % párů pomohou k dítěti centra asistované reprodukce. Mimotělní oplodnění je nejúspěšnější léčbou poruchy plodnosti.
3 % z celkového počtu dětí v Česku se narodí pomocí mimotělního oplodnění.
8 % dětí se narodí ve vyspělých evropských zemích díky metodám asistované reprodukce.
30 odbornými centry na léčbu neplodnosti disponuje ČR.


Základní informace o neplodnosti, jejích příčinách a léčbě můžete najít na internetových stránkách www.stopneplodnosti.cz

Související články

4 nejčastější mýty o početí

22.7.2014 00:01

Štítná žláza a neplodnost

9.7.2014 00:01

Riziko předčasného porodu lze foláty snížit až o 70%

1.7.2014 00:01

Díky nezdravému životnímu stylu mají Češky často zvýšenou hladinu testosteronu

4.6.2014 00:01

Snažíte se o miminko? Tohle zabírá!

19.5.2014 00:01

Cizinci jezdí do ČR kvůli plastické chirurgii a umělému oplodnění

23.4.2014 00:01

Selen v prevenci rakoviny, zánětu kolenního kloubu i mužské neplodnosti

5.12.2013 00:01

V Brně komplexně pomáhají s neplodností po poranění míchy

14.11.2013 00:01

Léčba gynekologických onemocnění ve Františkových Lázních

1.11.2013 00:01

Muži by si měli nechat vyšetřit a zmrazit sperma

23.5.2013 00:01

Endometrióza se týká téměř každé desáté ženy v plodném věku

12.3.2013 00:01

Chlamydia trachomatis: Nejrozšířenější pohlavní choroba

18.1.2013 00:01

Endometrióza a psychosomatika

3.1.2013 00:01

Domácí diagnostické testy: Otestujte si své zdraví doma

18.12.2012 00:01

Vlašské ořechy pro zdravé spermie

27.9.2012 00:01

Nový zákon o sterilizaci

19.6.2012 00:01

Těžké kovy mohou způsobit alergii na spermie a neplodnost

11.4.2012 00:01

Co může být překážkou těhotenství?

8.6.2011 00:00

Doplňky výživy pro muže

3.2.2011 00:10

Doplňky výživy pro ženy

25.1.2011 00:00

Korejský ženšen povzbuzuje mužnost

18.11.2010 00:00

Andrologie: pomoc pro muže

21.10.2010 00:00

Mýty o asistované reprodukci

21.1.2010 00:00

Přijdeme o schopnost rozmnožovat se?

10.7.2009 00:00

Kondomová terapie imunologické neplodnosti

18.6.2009 00:00

Poláci nabízejí přes internet oplodnění za peníze

21.5.2009 00:00

Jak zvýšit počet, kvalitu a pohyblivost spermií

6.3.2009 00:00

Nový rekord - Indka porodila v 70 letech zdravé dítě

19.12.2008 00:00

Falešný lékař úspěšně léčil domnělou neplodnost svých pacientek

29.10.2008 00:00

Přes internet se nacházejí potomci anonymních dárců spermií

16.10.2008 00:00

Opalování a saunování může snížit mužskou plodnost

19.8.2008 00:00

Kouření zvyšuje riziko neplodnosti až o 60 procent

20.6.2008 00:00

Neplodnost - SPECIÁL

20.2.2008 00:00

Klinika v Plzni chce být špičkovým centrem na léčení endometriózy

13.2.2008 00:00

Zinek

16.1.2008 00:00

Šťáva z granátových jablek pomáhá v ložnici

31.12.2007 00:00

Asistovaná reprodukce je každoročně účinnější

14.11.2007 00:00

Sibiřský ženšen - eleuterokok

1.8.2007 00:00

Rituály plodnosti a posvátné falické tance

30.7.2007 00:00

Každé těhotenství po umělém oplodnění je rizikové

28.6.2007 00:00

Metoda cvičení podle Mojžíšové

30.5.2007 00:00

Nejčastější příčiny ženské neplodnosti

11.4.2007 00:00

Kde číhá zrada na cestě k otěhotnění

25.1.2007 00:00

Sperma českých mužů se zhoršuje v zimě

28.12.2006 00:00

Chcete být otcem? Vynechte kávu!

22.12.2006 00:00

Arginin s ornitinem pro lepší sex a plodnost

2.10.2006 00:00

Jehlové podpatky brání početí

18.5.2006 00:00

Alergie na spermie

14.4.2006 00:00

Podle nového zákona povoleno umělé oplodnění jen do 40 let

8.2.2006 00:00

Test na tikot biologických hodin

16.1.2006 00:00

Vitamín E - mocný antioxidant

16.12.2005 00:00

Zelená miminka

28.10.2005 00:00

Sója vybíjí spermie

1.7.2005 00:00

Reprodukční turistika

23.6.2005 00:00

Ženské potíže může způsobovat endometrióza

11.5.2005 00:00

Každé desáté dítě v Česku se narodí po léčbě neplodnosti

28.12.2004 00:00

Vodní postele jsou hrobařem plodnosti

16.11.2004 00:00

Porodnost ve světě prý většinou klesla pod kritickou mez

15.10.2004 00:00

Nová léčba mužské neplodnosti

3.9.2004 00:00

Zakázaná droga zlepšuje mužskou plodnost

2.7.2004 00:00

Vitamín E je vitamín plodnosti

25.6.2004 00:00

Vědci dokáží spočítat plodný věk ženy

24.6.2004 00:00

Chlamydie mohou zhoršit plodnost

4.5.2004 00:00

Možný negativní vliv Viagry na plodnost

7.4.2004 00:00

Muži ztrácejí své mužství

9.2.2004 00:00

Endometrióza

20.8.2003 00:00

Falešné těhotenství aneb Pseudocyesis

19.6.2003 00:00

Zvyšování ženské plodnosti

26.2.2003 00:00

Olovo ovlivňuje mužskou plodnost

11.2.2003 00:00

Zvyšováni počtu spermií

4.2.2003 00:00

Ftaláty v parfémech

18.12.2002 00:00

Neplodných mužů přibývá

12.6.2002 00:00

Co může být příčinou opakovaných potratů

17.10.2001 00:00

Chemie ohrožuje mužskou plodnost

31.7.2001 00:00

Léčba neplodnosti klasickou homeopatií

25.7.2001 00:00

Příčiny mužské a ženské neplodnosti

14.6.2001 00:00

Roční období má vliv na plodnost

5.12.2000 00:00

Slečno nastydnou vám vaječníky !

25.10.2000 00:00

Přehled komentářů

zobrazit všechny komentáře 

My jsme s manzelem byli moc spokojeni v reprogenesis. Sidli v Brne a jejich...
peta  |  29.10.2015 09:13

jeden mladý doktor mě tam krásně vyšetřil, že jsem pak po tom...
peta  |  1.11.2015 12:37

Taky řešení a docela fyziologické...
1.11.  |  1.11.2015 12:50

Hlavně si dejte pozor na ziskuchtivá zařízení (např. v našem...
rodič  |  2.11.2015 11:12

zobrazit všechny komentáře

Přidat komentář

 
* *